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更年期後痛風族群大增!醫師:哪些食物比「高普林」更危險?

更年期後痛風族群大增!醫師:哪些食物比「高普林」更危險?

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  • 七月 12,2019
  • FILED UNDER:健康
痛風影響關節、骨骼、腎臟健康,要先從飲食預防。

文/蔡怡琳 圖片來源/Shutterstock

常有人形容「牙痛不是病,痛起來要命!」然而,「痛風」比起牙痛,疼痛程度更是有過之而無不及,過去總被當作吃太好的「富貴病」,以男性患者居多。不過根據臨床觀察,更年期後的停經婦女,也是高危險群之一,如果只預防「高普林」食物,可能不知不覺踩到誘發痛風的地雷。

血液中累積尿酸,痛風的風險大增

亞東紀念醫院新陳代謝科主治醫師江珠影說明,痛風是一種急性關節炎,體內尿酸濃度升高,當血液中的尿酸結晶沉積在關節,就會出現紅腫熱痛等症狀,好像風一吹也會產生痛感,因而稱為「痛風」

而尿酸怎麼來的?江珠影解釋,尿酸是「普林」的代謝物,普林就存在動植物的細胞裡面,正常會經過體內自然代謝,不過也有可能生成過多,或是代謝速度趕不上製造速度,就會累積起來,進而發生「高尿酸血症」,雖不一定會產生痛風,但風險仍大幅增加。

她舉例,3個朋友去吃一模一樣的餐,如坊間號稱「痛風鍋」的海鮮料理,其中2個吃完沒事,1個卻可能在隔天卻痛到爬不起來。因此,痛風的發生除了飲食外,和先天體質及服用藥物種類都有關聯。

女性更年期後缺乏保護,痛風高危險群

在台灣,痛風男女患者的比例約為9比1,男性約20、30歲起,就會逐漸增加,不過江珠影提醒,女性在更年期停經後,較容易有痛風問題,推測和缺乏雌激素代謝尿酸的作用有關,通常有痛風家族史的女性,更要注意飲食。

由於痛風也屬於代謝性疾病,她曾收治一名約65歲的婦人,患有糖尿病,某次看診時告訴她,因腳趾的大拇趾關節,前一天半夜忽然痛到受不了,緊急來掛急診,她一看報告,這名婦人尿酸超過10,已比6.5到7的正常值高出許多,卻是首度急性發作,過去並不知道自己有尿酸偏高的問題,透過止痛、降低尿酸值和衛教,才減緩症狀。

亞東紀念醫院風濕免疫科主治醫師張婷惠則表示,一般民眾對「尿酸」值偏高較不提防。她說,可以想成是像「高血壓」的慢性疾病,會隨著年紀增加,有偏高的趨勢,因此中老年人都要特別注意。

她提醒痛風並非肥胖者或慢性病患者的專利,曾有一名中年男性,長期有運動習慣,某次跑馬拉松時大量流汗,身體處在缺水狀態,使得尿酸濃度迅速增加,導致急性痛風發作,中斷賽事。而根據患者形容,痛風和腎結石、婦女生產可並列「3大痛」。

別誤會豆類食物,果糖和酒精風險更高

痛風患者中,由飲食引起的因素大約占3,如何把風險降到最低?江珠影建議,由於有痛風就該監測尿酸值,尿酸又是普林所引起,因此可以先從「普林」的食物認識開始。

1. 低普林食物(每100公克食物含0~9毫克普林含量)奶製品、水果、米飯、多數蔬菜。

2. 中普林食物(每100公克食物含9~150毫克普林含量)豆腐、豆乾、雞胸肉、雞腿肉、豬肉、蘆筍、蘑菇。

3. 高普林食物(每100公克食物含150~1000毫克普林含量):動物內臟、雞翅、乾香菇、鯖魚、白帶魚、蝦蟹等海鮮。

要注意的是,許多人認為要避免痛風,別吃高普林食物就好,她進一步說明,有些「沒有普林」的食物,其實風險更高!

如「酒精」和「甜食」,更會造成尿酸過度形成,堆積在身體裡,有許多患者就是嗜喝含糖飲料,或是長期飲酒;「高脂肪、高蛋白、高熱量」的食物,如吃油炸的肉品,也會抑制尿酸代謝和排除。反之,吃豆製品和蕈菇類誘發的痛風案例,相對很少。

烹調上,若以火鍋、補湯等方式來料理,海鮮和肉類等食物在裡頭反覆熬煮,溶出大量普林在高湯裡,對痛風者來說絕對是NG食物,但也不能忽略「量」的概念,若因低普林就拚命吃,同樣可能累積不良反應。

痛風石嚴重後果,關節腎臟都會受損

著手控制飲食,也要慎防矯枉過正,如過度飲食不均衡,體重往下掉,身體反而會釋出內源性的普林,加重痛風症狀。

由於痛風發作時,將大幅影響生活,甚至痛到無法正常行走。江珠影說,曾有患者拖延治療,照X光手腳關節都已經有「痛風石」,逐步造成關節破壞變形,甚至沒辦法穿鞋子,如腳趾頭拇指凸起一塊,還有可能出現在肘部、耳朵、後跟腱等部位。

如果痛風石已相當嚴重,切勿貿然進行手術,嚴重會出現潰瘍及關節變形,十分難以癒合,甚至造成細菌感染。

除了測量尿酸,也有少數痛風患者會合併腎臟結石,如果尿酸沉積在腎臟,析出草酸鈣等結晶,將使得腎臟功能逐漸受損。

痛風分急、慢性,骨骼逐漸被侵蝕破壞

急性痛風約維持2、3天;慢性痛風結晶卻可能慢慢累積10年、20年,不定期在患部會感到疼痛,也可能頻繁發作,長期下來,看得到「痛風石」造成骨骼破壞或是鑿孔病變。

根據統計,尿酸值偏高的人,約20%以下會成為痛風患者,因此臨床診斷,除了患者的尿酸值以外,還會評估關節是否有紅腫熱痛感,並且抽關節液才能確診。

張婷惠說明,尿酸偏高如同慢性疾病,難以根除或改變體質,但可透過藥物、均衡飲食控制、運動、減重、補充水分等方式,避免引發身體不定時的疼痛炸彈。

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