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眼科醫師李文浩:減緩乾眼症狀,這樣熱敷才正確

眼科醫師李文浩:減緩乾眼症狀,這樣熱敷才正確

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  • 九月 11,2018
  • FILED UNDER:健康
防乾眼症除了靠醫師,一定要懂得自救!

文/李文浩 圖片來源/Shutterstock

乾眼症狀若要減輕患者一定要自助

包括個人生活習慣的調整、工作環境的檢視,及與醫師討論,有些可能導致乾眼症的口服用藥,是否該調整或停用?如果這些基本措施都還無效,接下來的治療,該採用人工淚液、抗發炎藥物、口服Omega-3必需脂肪酸、淚小管栓塞、自體血清或PRP眼藥水,甚至手術治療,請信任為你看診的眼科醫師,做個合作的患者。

 

人工淚液是治療輕、中度乾眼症的第一線藥物,功能是補充淚液以緩解乾眼症狀。特殊的人工淚液有特殊用法:

 

● 含有脂質的人工淚液:

用於瞼板腺功能障礙患者,提高其淚膜中脂質層的穩定性。

● 不含防腐劑、單支包裝的人工淚液:

需要長期且多次(但一天少於4次)的患者更為適用,主要是為了避免防腐劑對眼表上皮細胞產生的毒性作用。

● 含玻尿酸人工淚液:

是針對配戴隱形眼鏡者,配戴當下也可以使用。

 

一般而言,為提高舒適度,一般患者白天傾向於使用黏性比較小的人工淚液,夜晚睡眠時則建議使用黏性較大的眼用凝膠。至於嚴重乾眼症患者,採用淚小管栓塞減少結膜囊中的淚液流失、點用自體血清或PRP做成的眼藥水補充生長因子、配合部分眼瞼閉合手術,或配戴鞏膜鏡等,都是用來減輕患者刺激症狀,保護角膜與結膜上皮細胞,減少發生角膜上皮組織缺損,甚或角膜潰瘍等嚴重的後遺症。

眼睛的熱敷,你做對了嗎

隨著3C時代的來臨,眼睛離不開電腦和手機,越來越多人在長時間且近距離用眼過度之後,會引發睫狀肌持續處於收縮狀態,長期下來自然容易引起眼睛痠澀、疲倦等不適症狀。

 

適度熱敷有助於眼球周邊肌肉放鬆,緩解睫狀肌因過度充血所引起的眼部疲勞問題,有助提升眼周血液循環,促進淚腺分泌淚液,疏通阻塞的瞼板腺,可以改善乾眼症不適症狀。

 

◎以濕毛巾熱敷時,眼皮微血管的血液流動會將熱能迅速擴散,可惜實際上傳達到瞼板腺的熱能比較有限,洗澡洗臉時可順便一起做

◎自行使用熱敷器或由醫師施行熱傳導治療,熱能導入瞼板腺,軟化沉積在腺體腔的固化沉澱物。液化的阻塞物質便容易沿著腺體路徑排除,可以清除腺體開口處堆積的油垢與死去的細胞。這種熱敷理療可將堵塞的腺體混濁物移除,維持正常的瞼板腺功能、眼表健康與良好視力。

◎熱敷理療可將腺體阻塞部分逐漸清除。

熱敷前

● 沒有適度卸除眼妝,萬一異物不慎在熱敷過程中掉入眼中,有可能刮傷角膜。

● 沒有摘除配戴的隱形眼鏡,將使得沾附於隱形眼鏡鏡片上的沈澱物、以及散

   瞳片與變色片上的染料和淚液產生化學反應,導致化學性結膜炎的風險,引

   起結膜紅腫熱痛等不適反應,眼科醫師不建議在配戴隱形眼鏡的當下熱敷眼

   睛。

熱敷中

理想的熱敷輔助品,以乾式、恆溫、且可定時的產品為佳,有助避免眼皮脆弱的肌膚因過度高溫而流失水分,眼睛反而更加缺水。建議溫度在40-50℃左右,每次使用10分鐘以內,睡覺時不要戴著使用。乾敷勝於濕敷,濕敷眼罩因富含豐沛水氣,保存不當或未定期清潔,反而因此淪為細菌滋生的溫床,增加眼睛感染的風險。

熱敷後

由於睫毛根部與眼瞼邊緣,存在著皮脂腺油性物質,為避免這些分泌物沾上眼罩,滋生病菌繁殖,建議選擇外層可拆卸下來清洗的產品,並養成使用後適度清洗曬乾的習慣,以確保衛生。

應特別注意的是:

如果眼睛正值發炎狀態中,譬如急性結膜炎、或是針眼,不建議使用熱敷式眼罩或器材,反而應該改為冰敷,以緩解紅腫熱痛等不適症狀。

如果貿然熱敷,恐將使病菌沾染於眼罩上,增加交叉感染的風險。針眼患者則一定要先請醫師協助排膿、投予消炎殺菌藥物,直到發炎感染症狀緩解之後才能熱敷,才不會使發炎反應更加劇烈。

對於極重度乾眼患者的建議

如史蒂芬強生氏症候群、瘢痕性類天皰疹、修格蘭氏症候群等,涉及自體免疫功能低下,患者的淚腺可能完全破壞,治療的目的首重保護角膜的完整性,恢復淚水分泌,減少眼表和瞼緣的發炎。

長期以來,基礎醫學爭論眼表炎症是乾眼的病因還是結果,其實臨床上並不是那麼重要,對眼科醫師來說,乾眼症的病因處置,通過抗發炎治療有效減輕眼表發炎,減少人工淚液的使用量,或許是更需要關心的議題。這些藥物包括:

● 類固醇眼藥水和眼藥膏,減輕眼表炎症。

● 環孢靈眼用乳劑,有助於減輕眼表炎症,增加淚液分泌量。

● 口服四環黴素可恢復瞼板腺分泌正常,減少淚液蒸發。

● 口服Omega-3脂肪酸可減輕眼瞼炎症,恢復瞼板腺分泌液的正常組成,使淚膜更加穩定。

有了基本認識,即便乾眼症是一種影響生活品質的多重因素眼表疾病,選擇合適的治療方法,搭配每天不厭其煩、適當地自我護理,才能逐步有效地緩解眼表的不舒適感。

(本文摘錄自李文浩著,《我是眼科醫師,我有乾眼症》,大塊文化。)

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50+tips
  • 1適度熱敷有助於眼球周邊肌肉放鬆,緩解睫狀肌因過度充血所引起的眼部疲勞問題,有助提升眼周血液循環。
  • 2理想的熱敷輔助品,以乾式、恆溫、且可定時的產品為佳,有助避免眼皮脆弱的肌膚因過度高溫而流失水分,眼睛反而更加缺水。
  • 33. 如果眼睛正值發炎狀態中,譬如急性結膜炎、或是針眼,不建議使用熱敷式眼罩或器材,反而應該改為冰敷,以緩解紅腫熱痛等不適症狀。
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