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不是安樂死!協助傅達仁的瑞士Dignitas組織,如何維護死之尊嚴?

不是安樂死!協助傅達仁的瑞士Dignitas組織,如何維護死之尊嚴?

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  • 六月 11,2018
  • FILED UNDER:心靈
如果那天真的來臨,我該怎麼做?

編譯/陳莞欣 資料來源/Dignitas 圖片來源/shutterstock 

資深體育主播傅達仁因飽受胰臟癌病痛之苦,今(2018)年6月7日前往瑞士,在Dignitas(尊嚴)組織的協助下結束自己的生命,享壽85歲。

傅達仁的離世,引發台灣不少人對於善終議題的思考,也對協助他結束生命的組織Dignitas感到好奇。Dignitas是什麼樣的組織?「協助自殺」和「安樂死」有什麼不同?倘若人生終有一日,不再有生活品質可言,我們如何維護自己最後的尊嚴?

不只是結束生命,Dignitas維護人生與死的尊嚴

1998年在瑞士成立的Dignitas,是一個以「有尊嚴地生,有尊嚴地死」為宗旨的非營利組織。從1998年至今,Dignitas已協助超過2500名會員結束生命。

非常重要的是,該組織提供的服務並非應他人要求、代為結束其性命的安樂死(euthanasia),而是「協助/陪伴自殺(assisted / accompanied suicide)」──讓當事人在意志清醒的情況下,自行使用藥劑結束生命。

除了「協助自殺」以外,Dignitas尚有由醫師、律師組成的專業諮詢團隊,為會員提供臨終關懷、針對有自殺意圖者做心靈輔導。

Dignitas在官網上聲明,這個組織存在的終極目標,就是消失。藉由倡議安寧照顧、自殺防治、預立醫囑和生命自主權,讓這些觀念在全球各國的公衛與社福體系中落實,直到有天不再有人需要Dignitas。

如果有天你我需要Dignitas的服務, 怎麼申請?

想申請Dignitas的服務,首先必須成為該組織的會員。詳細閱讀Dignitas的資訊說明手冊,並且填寫會員申請表格寄回Dignitas。經Dignitas確認過後,需要先繳交一筆200瑞士法郎(近6千塊台幣)的入會費。

除了入會費以外,Dignitas每年的會員年費為80瑞士法郎(近2400塊台幣),但經濟困難者可申請減額,甚至費用全免。

若想申請Dignitas協助/陪伴自殺服務,必須符合以下各項條件:

  1. 已是Dignitas會員。
  2. 意識清楚且判斷力正常。
  3. 有最起碼的行動能力,可自行服用、施打結束生命的藥劑。
  4. 身體狀況符合以下其一描述:被診斷患有不可治癒的疾病、無法忍受的疼痛或者無法忍受的失能。

申請服務需要具備的文件,則包括:

  1. 一封申請信。信中說明自己申請協助/陪伴自殺的原因,並敘述自己當前的身體狀況。
  2. 個人CV。除了簡述自己的背景外,也必須說明自己和最近血親的關係──他們是否支持申請者的意願?是否會陪同申請者前往瑞士?透過這份CV,Dignitas可掌握申請者的生活背景以及其家庭狀況。
  3. 最近(3-4個月內)醫療報告一份以上,以及較早之前的醫療報告2-3份。報告須包含病史、診斷,最好還有醫生提出的建議/實際治療方式以及預後。報告必需以英文、德文或者法文寫成,若是其他語言,則必須附上前述語種的翻譯。

提出申請後,Dignitas的工作人員會與申請者詳談,確認他們是否符合申請協助/陪伴自殺服務的資格,特別是釐清當事人的申請是否是本人清楚意志下的決定?過程是否受到他人的要求或強迫?

針對非瑞士籍的申請者,Dignitas會和當地醫師合作,仔細檢視申請者所提交的申請信和醫療報告,和申請者進行至少2次的當面對談。醫師必須先確認申請者的身體狀況確實符合申請協助/陪伴自殺的必要條件,才會開立藥物處方,並核發「臨時綠燈(provisional green light)」的許可。

取得臨時綠燈以後,申請者可以和Dignitas安排時間,執行協助/陪伴自殺。現場必須至少有兩人陪同,見證執行過程。

從提出申請到實際執行協助/陪伴自殺,過程約需3-4個月。除了前述提到的會費外,申請這項服務需另外繳交4000瑞士法郎(12萬台幣左右)。安排與醫師的面談則需1000瑞士法郎(3萬台幣左右)。取得臨時綠燈,安排執行日期後,還需繳交2500瑞士法郎(約7萬5千台幣)。。

整體來說,申請Dignitas的協助/陪伴自殺服務,總計約需7500瑞士法郎(約22萬5千台幣)。若需組織協助處理後事,則需10500瑞士法郎(約31萬5千台幣)。

協助/陪伴自殺,實際上如何執行?

居住在瑞士的申請者,通常會選擇在自宅走完人生最後一段路。而Dignitas在蘇黎世也有一棟房子,供非瑞士居民有個結束生命的場所。

在執行過程中,工作人員會提供由醫師處方核可使用的巴比妥藥物,混在飲用水中讓申請者喝下。其藥效致命、迅速且無痛,申請者會在服下後幾分鐘睡去,陷入昏迷狀態,藥物會接著癱瘓呼吸中樞,讓申請者平靜離世。

因此,由於法律規範,申請者必需能夠自行吞嚥藥劑、或者以胃管、靜脈注射的方式攝取藥物若無法自己執行此一步驟,則Dignitas無法提供協助/陪伴自殺的服務。

Dignitas非常鼓勵申請者由近親或是好友陪伴,走完人生的最後一程,也呼籲申請者盡早告訴親朋好友自己的決定,「愈早得知,他們愈有可能支持。」。想要瞞著所有人偷偷進行,反而可能會使親近你的人受傷,引發憤怒等情緒。而在申請者結束生命以後,Dignitas也提供陪伴者情緒上的支持和輔導。

不過,最出人意料的是,在取得臨時綠燈以後,只有少部分的申請者最後真的結束自己的生命。有些人發現病況好轉,有些人在等待的過程中就平靜離世。有些人則以原本的方式繼續生活了好一段時間,但緊繃的情緒和壓力卻得到大大的舒緩,「因為他們知道,有個緊急逃生出口為他們準備好了。」Dignitas在官網上指出。

傅達仁曾經說過,「年輕時奮鬥向前,年老時喜樂再見。」在生命的最後一段,每個人都有權力以他希望的方式離開。沒有病痛折磨,只有尊嚴和平靜。

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50+tips
  • 1Dignitas提供的服務並非安樂死,而是協助會員在其意志清醒的前提下,自行結束生命。
  • 2 Dignitas鼓勵申請者由近親或是好友陪伴,走完人生的最後一程,愈早得知,他們愈有可能支持。
  • 3在生命的最後一段,每個人都有權力以他希望的方式離開。沒有病痛折磨,只有尊嚴和平靜。
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